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こんにちは、吉野です。

  • 膝の軟骨が擦り減って…

  • 膝の関節が変形して…

  • 膝が痛くて伸ばせない…


あなたは、このような患者さまに対して
何筋にアプローチをしていますか?


『鵞足の膝の痛みをマッスルセラピーで対処する!』
はこちら↓↓↓
鵞足の膝の痛みをマッスルセラピーで対処する!


前々回は、鵞足の痛みについてお話しました。
今回は、その続きです。


膝が痛くて、膝を完全伸展できない
患者さんがいらっしゃいますよね。


そして痛みの部位は
膝蓋骨(パテラ)周囲を訴える。


このような膝の痛みの多くは
大腿四頭筋罹患筋となっています。


このケースでは、立位でも臥位でも
膝を完全伸展することができません。


立位で膝が屈曲する理由は、、、

・抗重力筋として筋収縮させたくない。

・疼痛緩和肢位として、大腿四頭筋を
 短縮させたくない、ストレッチしたい。



臥位では、膝が伸展位で保持されると
大腿四頭筋が膝蓋骨(パテラ)周囲で
短縮痛を発現します。


臥位では、その短縮痛を避けるために
股関節の内外旋を伴いながら、

膝を軽度屈曲位にして、大腿四頭筋を
ストレッチしていることが多く見られます。


しかし問題は、ここからです。


大腿四頭筋へアプローチをしただけでは
この膝の痛みは解決しない



鵞足の膝の痛みについての
ブログの最後に書きましたが
絶対に忘れてはならないポイントがあります。


それは足関節。


立位で膝が屈曲位の姿勢を
筋運動学的に考察すると、
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膝の屈曲位 + 足関節の背屈位

となっているのがわかります。


これは下腿後面筋群が伸張され、
前面筋群が短縮されている肢位です。


膝の痛みが慢性化し、
長期間にわたり膝を伸展できない人は、

足関節が背屈位に固定され、
底屈できなくなっている
のです。


ベッド上において臥位では
膝が伸展できるようになったのに、
ベッドから降りると膝が伸ばせない。


このような場合には、
足関節へのアプローチが必須となります。
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参考にしていただけたら嬉しいです。
今回は以上です。
吉野でした。


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